Skip to content

Rákos cachexia kódot BNO-10

mámor



Intoxikáció – létfontosságú megsértése okozta toxikus anyagok, beszivárgott a testen kívülről (exogén mérgezés), vagy abban kialakított (endointoxication). Attól függően, hogy az alak a főétel a betegség akut vagy szerzett.

Tartalom:

Az exogén mérgezés gyakran azonosítják a „mérgezés”. Ezzel szemben a szavak mérgezés, mérgezés szó az orosz nyelv szűk, Prof. értelme, és ténylegesen azt a jelenséget, de nem külső hatásra.

Mérgezéses jár általános mérgezés. De kicsi a különbség az értelmezése ezek a fogalmak is. Általában, a mérgezés megérteni ténylegesen mérgezés miatt behatolás a szervezetben a toxikus vegyületek. Értelmezésekor távú mérgezés általában arra utal, hogy önmérgező, ami előfordulhat a test több okból is.

Intoxikáció általában jelenlétében megfigyelt lokalizált gyulladásos folyamatok – akut tüdőgyulladás, középfülgyulladás, a betegségek a kiválasztó húgyutak, a vese, gastroehnterokolitah; megszerzett mérgezés – tuberkulózis szerzett mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás. Kisgyermekek kor korai akut fertőzések előfordulhatnak speciális formái fertőző mérgezés – toxémia kiszáradás heveny fertőzések az emésztőrendszer és a neuro-mérgezés – dominanciájával neurológiai tünetek SARS. Mérgezés mérgezés megkülönböztetni a legkisebb mértékű kárt a központi idegrendszerre és a mikrocirkuláció, nincs tudatzavar, görcsök, sok feldolgozási időt.

Intoxikáció okozta gyógyszeripari termékek (penicillin, szulfonamidok, stb), Vegyi anyagok (higany) lehet egy kihegyezett, szubakut megszerzett, véletlen, professzor, háztartási és fejleszteni, amikor belépnek a méreg belül a gyomor-bél traktus, a légutakat és a bőrt. Sok szervezet rendszereinek elváltozás (politrop) intézkedés vagy különálló rendszer (szelektív hatás). A sebesség és súlyossága toxicitás függ adag méreg, állapota és érzékenysége a személyes test, kora, neme, a külső kritériumot. környezetet. A gyermekek korai életkorban sokkal súlyosabb mérgezés akár jelentős adag méreg kapcsolatban nagy áteresztőképességű a nyálkahártyák és a bőr, hatalmas mennyiségű légzés. Akut klinikai megnyilvánulásai jellemzi fejlesztése fertőző szindrómák vagy toxikózis érvényesülhetnek rendellenességek különálló rendszer (gastroenteritis, hepatitis, stb).



Élelmiszer-mérgezéses

Élelmiszer intoxikáció – akut mérgezés által okozott élelmiszer termékek fogyasztását a tartalmával kórokozók (baktériumok és vírusok). Penetráció a kórokozók a szervezetbe, és a fejlesztés a betegség a háttérben életük lehet az emberek legyengült immunrendszerű.

mérgezés okai fertőzések kórokozó csökkenő élelmiszer, függetlenül attól, hogy milyen mértékben érvényességének vagy típusú termékek (hús, zöldség, gyümölcs, stb.) Csomagolt piszkos kézzel gyártók termékei is lehet a fertőzés forrása. Ezen túlmenően, a nem biztonságos lehet edény, telt hiányos hőkezelés is folyamatosan tárolt termékek (hűtőszekrényben vagy szobahőmérsékleten).

Tünetei ételmérgezés esetek többségében egy soha véget nem érő hányinger, hányás reflex előfordulása, hasmenés ismétlődő fájdalom és görcsök a gyomorban. Bizonyos esetekben speciális kezelésre nincs szükség, mivel a tünetek spontán eltűnnek során 2-3 nap. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor kell azonnal kérjen orvosi segítséget, mert Egy ezt követő lépésben, a betegség kezd súlyos komplikációkat.

A mérgezés a máj

máj mérgezés fordul elő a legtöbb esetben, mivel az alkoholfogyasztást. Anyagoknak ezen italok, sőt, mérgező anyagok a szervezetben. A májfunkció különösen a eltávolítása a mérgező anyagok. Mert úgy az első ütést alkohollal érintkezve a szervezetben.

Máj toxicitás 2-formák: az akut és a szerzett. Akut mérgezés – mérgezés máj alkohol szorozva a máj mérgezés gyógyszerek, amelyeket normalizálására állapotát az áldozat. máj mérgezés lehet 3 fok: enyhe, mérsékelt és súlyos. Legalább bizonyos fokú máj mérgezés kell mosni az érintett gyomorban azonnal, hogy ez több, mint 30 gramm keserű sók enyhítésére, továbbá a különleges készítmények tasak ártalmatlanításra bél toxinok (laktulóz).



rákos mérgezés

A rákos mérgezés egy mindent átfogó koncepció, mnogoorgannoe specifikus elváltozások rákos betegeknél, mint a zavar több szervek, amelyek nem kapcsolódnak kifejezetten a rákos folyamat, amely elvezet a rák mérgezés. A legtöbb esetben a daganat alakul ki toxicitás előrehaladott rákos folyamat, és tartalmaz olyan tünetekkel, mint az általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent a teljesítmény, fogyás egészen cachexia.

A fejlesztés a rákos daganatok mérgezés növeli. Ő megalapozott megsértése kiválasztódását a szervezetből a káros termékeket, amely megkülönbözteti a tumor. Ez egy értéket rákos lokalizációs diszfunkció togo opgana, amely tartalmaz egy tumor által okozott kompressziós lumen vagy üreg opganov átfedésben a következő megsértése áthaladás a gyomor-bél traktus, légúti, húgyúti, nyirok és vénás erekben. Önpusztító és szétesése a tumor növekedés alatt, zavar vagy különböző opganov rendszer, amelyben a tumor fejlődik, továbbá a termelés és a tumor gormonov változtatni biokémiai paramétereit a tumorsejtek megzavarhatja a metabolizmus opganizme. Jellemzői a növekedés vér sugallják toxicitás keringő immun komplexek egyensúlyának megbomlása a pro- és antioxidáns rendszerek.

gümőkóros mérgezés

Megkülönböztetni tuberkulotikus intoxikáció-szerű szindróma, alkalmas minden formája a tuberkulózis, és önálló formában a betegség a gyermek és serdülő (gümőkóros intoxikáció gyermekek és serdülők). Gümőkóros mérgezés gyermekek és serdülők egyfajta aktív elsődleges tuberkulózis, amelyben a helyi speciális elváltozás röntgen és egyéb kutatási módszerek nem észlelnek. Ez a forma a tuberkulózist diagnosztizáltak gyermekek és serdülők görbék tuberkulin reakció és hyperergic reakciók tuberkulin.

Tünetek formájában túlzott fáradtság, ingerlékenység, fejfájás, étvágytalanság, rossz vagy hiányzó testsúly növekedése, az instabil hőemelkedés. Kibővített perifériás nyirokcsomókban rugalmas vagy szilárd keveréket; időről időre jelenség periadenita. Sok gyermek azonosított bronchitis, tachycardia, van malehankih gyerekek – emésztési zavarok, hasi fájdalom, időről időre emelkedése máj és a lép.

alkohol mérgezés

Amikor alkoholos intoxikáció megzavarta a központi idegrendszer, előfordulhat autonóm, neurológiai és pszichológiai rendellenességek. Alkoholos intoxikáció úgy ilyen esetben a mérgezés, ami nem lehet biztonságos az emberi egészség és élet. És ez történik sokszor magasabb ezekben az esetekben az ábrán mutatója véralkoholszint. Egyértelmű, hogy a kritériumok otthon, hogy ellenőrizze, hogy nem reális, mert vezérelte állam részeg ember.

Három fokozata van a mérgezés – enyhe, közepes és bágyadt. Enyhe, amikor a arányban alkoholt a vérben kisebb, mint 2%. Ha az alkohol a vérben között 2-3%, ez az átlagos mértéke mérgezés. Mindezekkel valaki elkezd rázni járás közben járása egyenetlenné válik, lehet osztani két szemét. Beszéd válik érthetetlen eltűnik képes helyes felmérése értelmében saját szavak és a tettek. Alkohol intoxikáció, a tünetek, amelyek jelzik a mértékét ernyedt, jelenik meg, amikor a vér alkoholtartalma nagyobb, mint 3%. Ebben az állapotban a személy jelenhet légzési elégtelenség és még szívelégtelenségben. Egyes esetekben van lenyűgöző, majd – kóma.



glikozid mérgezés

Glycoside mérgezés – súlyos, néha halálos kimenetelű komplikáció. A letális dózis a legtöbb szívglikozidok 5-10-szer nagyobb, mint a legkisebb hatásos dózist, és csak 2-szeres – az, amelyben vannak az első megnyilvánulásai mérgezés. Glycoside mérgezés legtöbbször megjelenik a szív- glikozidok vagy belépés céljára öngyilkosság, időről időre – a mérgezés esetén mérgező növények.

Az intoxikáció tünetei

Letargia, a gyengeség (csökkenése vagy teljes megszűnését a fizikai aktivitás), megtagadása enni, alvási zavarok, a rövid távú izgalom, irritáció lép a vegetatív rész az idegrendszer a háttérben növekedését testhőmérséklet.

mérgezés gyógyulás

Általános elvek gyógyító intoxikáció kiküszöbölése mellett a kezdeti feltételek csökken egy adott semlegesítését mérgező anyagok (antidotum terápia, antitoxikus szérum és mtsai.), Gyorsuló eltávozását a szervezetből (túlzott alkoholfogyasztás, mosás az üregek, hashajtók és diuretikumok, adszorbensek, oxigén terápia, helyettesítés vérátömlesztés és a vérátömlesztés). Széles körben használt módszerek hemodialízis, peritoneális dialízis és hemosorption. Tölts tüneti kezelés célja a korrekció a zavart funkciókat.

Eltávolítása különböző toxinok a szervezetben jelentése összetett feladat mézet. Az egyik leghatékonyabb és nem veszélyes a módszereknek a használata azt jelenti, hogy képes kötődni a káros anyagokat a nyálkahártyán a béltraktus, és távolítsa el őket a test. Ezek a szerek kelátképzők. Ezek jelentősen befolyásolják során mérgezés, jelentősen csökkentve a káros megnyilvánulásai. A kezelési módszer nevezik – enterosorption vagy tisztító a szervezetben a mérgek és toxinok bármilyen eredetű.

Az egyik leghatékonyabb nedvszívó tekinthető Polisorb. A termék a percben, és lehetővé teszi, hogy távolítsa el a akut mérgezés bágyadt, alig mérhető más gyógyszerek hatásait.

vastagbél rák

járványtan

Az USA-ban, a rák a vastagbélben a saját előfordulási vette 2. hely után a rosszindulatú bőrdaganatok. A közepette más rosszindulatú elváltozások vastagbél traktus rosszindulatú daganatok túlsúlyban, alkotó, a jelentések szerint a különböző szerzők, 95-98%.



Vastagbélrák változik nagy mértékben a különböző régiókban a világ. Kisebb teljesítményű Afrikában (1,6-5,9 változata 100 ezer ember ..), az átlagos Dél- és Kelet-Európában (23,6-33,8 változata 100 ezer ember ..), és több, mint a legnagyobb nyugat-európai és Észak-Amerikában (46,3-51,7 változata 100 ezer ember ..).

Amikor a dinamikája időbeli trendek megfigyelt csökkenése előfordulása az utóbbi években az Egyesült Államokban, az európai országokban, mint Portugália, Görögország, Olaszország és Spanyolország. Ugyanakkor, a legtöbb fejlődő országban is jelentős növekedést gyakorisága ezek a daganatok mind a férfiak és a nők.

A vastagbélrák kétszer gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Gyakoribb tumor helyét – szigmoid (25-30%), és különösen, sima vékonybél (körülbelül 40%), néhány jelzők jelölik meglehetősen nagy sebességgel (a saját megfigyelések) vakbél rák. Minden más a vastag bél rákos betegeknek lényegesen ritkábban. Ezek az eredmények némileg eltérő a különböző szerzők, de nekordinalno – 3-68% (a felszálló ágán a vastagbél, máj és a lép görbület, keresztirányú vastagbél és leszálló részét).

A közepén az emberek Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában vastagbélrák fordul elő lényegesen ritkábban, mint Európában és Észak-Amerikában, úgy tűnik, az a magyarázata, gazdasági problémáit – és mégis betartja a legkisebb időtartamát élet elnevezési a fenti régiók (és vastagbélrák megjelenik a fő emberek feküdt kora). Azt is feltételezzük, hogy a gazdaságilag fejlettebb országokban magasabb a vastagbélrák földelt, közel a diéta, ami megerősíti a kutatómunka egy nagyon nagy számú alapítói (több jelentős az állati zsírt és húst, néhány tartósítószerek termékek, és így tovább. D.), és a kibocsátás a levegőbe és vízipar bizonyos mérgező anyagok rendelkező rákkeltő.

Magyarázatában különbségek előfordulása vastagbélrák régióiban a világ is fontosak bizonyos különbségek az baktériumflóra lakó vastagbél különböző országokban, magyarázza a hatalom, az uralkodó élelmiszerben használható egyes áruk, amelyek, mint tudjuk, nagymértékben meghatározza a természet az emésztőrendszer növényvilág, bizonyos fajta, amely lehet lehet a folyamat saját vitális anyagokat bocsátanak rendelkező rákkeltő. Úgy tűnik, az ügyet, és a kulináris hagyományok az élelmiszer-feldolgozás különböző nemzetiségű.



Ugyanakkor, úgy találta, hogy rákkeltő anyagok megtalálhatók nagyon jelentéktelen koncentrációban az egyes élelmiszerekben (aflatoxin, N-nitro-vegyületek, policiklikus aromás szénhidrogének, stb), és rákkeltő anyagok, amelyek valószínűleg a gyártás során az élelmiszer, a rendszeres használata ezeknek termékek jellemzően gyakoriságának növelése a rák a nyelőcső, a gyomor és a máj, és nem elég befolyásolja a növekedés a előfordulása vastagbélrák. Mivel feltételezhető, hogy bizonyos típusú (törzs) baktériumok fejlesztése során saját élete tevékenység rákkeltő körében teljesen „jóindulatú”, azaz a. E. Ne beszélj önmagukban rákkeltő, emésztését termékek elérjék a vastagbél és a hosszú míg csapdába esett meg (a következő székletürítés). Sőt, néhány mikroorganizmus törzsek előállítására alkalmas karcinogén és mutagén ágensek (metilazoksitonol illékony oksibenzoly, pirrolidin, stb), és tartalmazzák a megfelelő enzimek. Generation a rákkeltő anyagok a vastagbélben ezek a mikrobák függnek a természet a teljesítmény; így a magassági élelmiszer korpa elősegíti csökkenése termelés rákkeltő és csökkent gyakoriságú a vastagbélrák.

Van spekuláció, hogy egyes nemzetek étkezési főleg élelmiszerek növény, amelynek nagy mennyiségű, a kiürítés a bélrendszer miatt ezt gyakrabban, mint a lakosság Európában és Észak-Amerikában, ennek eredményeként a kontakt idő csökkenti annak valószínűségét, rákkeltő anyagok a vastagbél nyálkahártyáját, Ez csökkenti az abszorpciós, és így a csökkentés a gyakorisága kantseromatoznogo vastagbél sérülésekre.

Másrészt, az emberek úgy érzik, hogy a megjelenése vastagbélrák hajlamosít székrekedés. De ahogy a vastagbélrák tál található Lejtős kor, valamint a székrekedés – kiemelik a konkrét hatását minden egyes ilyen tényező az előfordulási carcinogenezis probléma.

Vastagbélrák bármely életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekek és fiatalok. De a legtöbb esetben kiderül, az idősebb korosztály: repülés Ilets – 28 és 18% volt. Érdekes megjegyezni, hogy azok a személyek idősebb korosztály (80-89 évesek és idősebbek), a frekvencia ő ismét meredeken csökken, közeledik ez a fiatalok számára; feltételek, mint a rák előfordulásának dinamikáját a régi és az időskori tisztázott.

Tehát Makar, a tanulmány a járványtan vastagbélrák és életkor-specifikus frekvencia előfordulásuk nem teszi lehetővé számunkra, hogy egy meglehetősen pontos és meggyőző véleményüket az etiológiája és patogenezise ez a betegség.

Ha megpróbálja társítani a megjelenése rosszindulatú daganatok néhány helyi változást az érintett szerv, először is meg kell megszerzett szerepel gyulladás és az úgynevezett rákmegelőző betegség.

A háttérben a fekélyes vastagbélgyulladás, az Egyesült Államokban, Angliában és a skandináv országokban, kidolgozásának lehetőségét vastagbélrák növekszik 8-30 alkalommal, ugyanakkor úgy tűnik, fiatalabb korban, mint az általános népesség körében (átlagosan 20 évvel korábban); 5 éves túlélési arány a betegek a műtét után következő közel 3-szor.

Ügyeljen arra, hogy értékeljük a korona tényezők, nevezetesen leírt sok esetben előfordulási végbélrák az utódokban, családokban, hogy a múltban voltak olyan esetek, a lokalizáció rosszindulatú daganat. Amikor néhány formája örökletes otthoni polyposis (Gardner-szindróma, fiatalkori otthoni colon polyposis) degeneráció polipok rákos, a szakirodalom szerint, van egy nagyon legmagasabb frekvencia – akár 95% feletti.

Ipari veszélyek, pontosabban kimutatni függését gyakorisága vastagbélrák azbesztózisban. Persze, hogy van értelme és krónikus sugárzás hatása a rosszindulatú daganatok kialakulásának, beleértve a vastagbélrák.

Ez fizet a figyelmét különösen formájában vastagbélrák – az úgynevezett primer rák több (egyidejű előfordulása rákok különböző lokalizációs, ebben az esetben, a vastagbélben), amely akkor következik be, a szerint a különböző szerzők, körülbelül 5% -ában. Az egyidejű megjelenése elváltozások, számos területen a közvetett bizonyíték a közös alapját azok eredetét.

Tehát Makar, annak ellenére, hogy a gazdag hipotézisek, feltevések és patogenezise vastagbélrák valamint a rák általában még nem tisztázott, bár az összes tény és sejtés fenti bizonyos mértékben magyarázza a hatalmas rák előfordulása egyes régiókban a többihez képest.



Tünetei vastagbélrák bél

A vastagbélrák a tünetek különböző, ezek szerkezetétől függ, és helyét a tumor. Az alapvonal ( „korai rák”) általában tünetmentes, és ha van, a fő csak a beteggondozó vizsgálattal vagy szigmoidoszkópos, kolonoszkópia, bárium beöntés vagy digitális vizsgálatát a bélrendszerben, átvett más vélt vagy meglévő vastag traktus betegség.

Néhány évvel később, amikor a vastagbélrák eléri egészen a hatalmas mennyiségű és vannak első jelei a rák mérgezés és bizonyos utaló tünetek elzáródás tartalmát a vastagbél, van néhány általános, nem specifikus tünetek, mint a motiválatlan gyengeség, étvágytalanság, fogyás, ” a belekben kellemetlen érzést „(nehézség evés után, puffadás, és meghatározatlan jellegű nem éles fájdalom a gyomorban, dübörgő, puffadás, instabil széket, és így tovább. n.). A közelgő tünetei tumoros léziók a bélrendszer világosabbá válik.

Jobb vastagbélrák gyakran fordul elő emésztési vérzés, vérszegénység hipokróm, gyakran fájdalmat. A tapintással bizonyos esetekben lehetséges, hogy a szonda darabos tumor annak ellenére, hogy saját viszonylag nagy felbontású ebben az időben, általában nem elzáródásos bélrendszerben, mert a tünetek a bélelzáródást, hogy ezen a helyen maloharakterny daganat. Ez is hozzájárul a folyékony tartalmát a jobb felét a vastagbélben, ami szabadon áthalad a keskenyebb szakasz.

Vastagbél rák gyakran maradt egy gyűrűt képez-alakú szűkülő annak lumen; tumor ritkán érzi, okozhat görcsös hasi fájdalom, váltakozó hasmenés és székrekedés időről időre részleges képet obstrukciós ileus. Mindezt védjegy kis duzzanat a bal has, és látható, hogy a szem mozgékonyságát a tápcsatornában. Bizonyos esetekben a széklet a szalag alakú vagy egyfajta „birka ürülék.” A fájdalom jelenik meg a korábban a tumor helyén a területen, az anális gyűrű, a lokalizációt az ampullában végbélben fordul elő egy későbbi időszakban. Daganatok végbélnyílás kíséretében székelési rendellenességek. Tumor a távolabbi végbél könnyű azonosítani a digitális vizsgálat.

Tünetei vastagbélrák jellemzi öt fő szindrómák:


  1. multifunkcionális szindróma tünetei nélkül emésztési zavarok;
  2. emésztési zavarok;
  3. szindróma, emésztési rendellenességek átjárhatóságát;
  4. szindróma patológiai váladék;
  5. megsértése általános betegek állapota.

Az első szindróma hasi fájdalom és emésztési zavarokat jelenség (étvágytalanság – evés csoszogó, hányinger, böfögés, kellemetlen érzés a szájban, egy hányás, puffadás és nehéznek érzi a gyomortáji régió).

Hasi fájdalom fordul elő a betegek többsége (90%) – az első tünetek a vastagbélrák és a vastagbél rák. Fájdalom lehet állandó, aprítás, fájó, időről időre vannak görcsös jellegű. Turnaround dobott emésztési tartalom megsérti a motoros funkció a ileocekális obturátor berendezést vezet spasztikus az ileum, amely klinikailag megnyilvánuló fájdalom a jobb csipő régióban.

A gyulladásos folyamatot a tumor maga, és a közelében is okozhat fájdalmat. A lokalizáció fájdalom a máj kanyarog keresztirányú vastagbél kell egy differenciáldiagnózishoz epehólyag-gyulladás, fellángolása peptikus fekélybetegség. Ha a fájdalom lokalizálódik a jobb csípő régió, akkor ki kell zárni az akut vakbélgyulladás.

Kezdeti tünetei vastagbélrák vastagbélrák – emésztési panaszok: émelygés, böfögés, csúnya kihagyások a szájban, a hányás, időszakos duzzanat, elnehezülése és teljessége a gyomortáji régióban. Ezek a tünetek a vastagbélrák összpontosítva egészségtelen, és gyakran az orvosok a betegségek a gyomor és az epehólyag.

Emésztési zavarokat a jelenség magyarázza neuro-reflex kapcsolatok ileocecal régió más szervek a hasüregbe. Egyidejű rák gyulladásos folyamat, mint a felszívódását a összeomlása az áruk, az emésztési tartalmát egy módosított nyálkahártya a vastagbél vezethet egy multi-funkcionális rendellenességek, a gyomor, duodenum és a hasnyálmirigy, amelyek kifejezett azonos tüneteket.



A szindróma emésztési rendellenességek besorolva, jelezve kifejezett rendellenességek a vastagbél működését tünetek a vastagbél rák, mint például a székrekedés, a hasmenés, a változás székrekedés hasmenés, puffadás, és dübörgését a has. Előfeltétele emésztési zavarok zavarok a motoros funkció, paresis, vagy éppen ellenkezőleg, a gyorsított gasztrointesztinális bélmozgást.

Klinikai tünetei emésztési zavarok gyakrabban figyelhető meg a rák a bal colon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal fele endofita tumorok gyorsan vezethet szűkületben érintett része a belekben.

Progression tumor vezet szűkül a lumen a belek és emésztési zavarok átjárhatóságát. Mivel az átmérője a lumen a vastagbél jobb majdnem 2-szer átmérőjének a bal szív, szűkül a bél lumen egy rák a jobb fele és sérti az emésztőrendszer permeabilitás lényegesen lassabb, azzal az eltéréssel, tumor ileocecal szelep, ahol az elzáródás előfordulhatnak elég korán.

Mivel emésztőrendszer elzáródása gyakran nehéz (körülbelül 73%), a rák a bal fele, de legalább – a rák a jobb fele a vastagbélben.

Komplett mezőeltömődés a tumor helyén alkalmanként, de elzáródás tünetek is fellépnek a lumen beszűkülés 1,0 -. 0,6 cm emésztési bélelzáródás általában fejlődik későbbi szakaszaiban a rák, de néhány esetben azt eredményezi, különösen azoknál a betegeknél gyógyító intézmény.



A közepén a tünetek a vastagbélrák jelentőséget nem kell tulajdonítani, hogy a rendellenes váladék. Mentesítés a vér, nyálka és genny a széklet a bélmozgások során jobban megfelel a tünetek a colorectalis rák, de ez is megfigyelhető vastagbélrák, különösen a bal felét.

Klinikai megfigyelés azt jelzi, hogy a vér a székletben lehet, nem csak a késői szakaszában a rák. Amikor exophytic rák, vér jelenhet meg a korai szakaszban, a endofita kóros folyás figyelhetők ritkábban. Bőséges, ha a vastagbélrák ritka. A napi vérveszteség átlagosan körülbelül 2 ml.

Megfigyelt megsértése általános betegek állapota. A közepén a korai megnyilvánulásai az első terv tünetei vannak a vastagbélrák, vérszegénység, láz, rossz közérzet, gyengeség, kóros soványság. Ez a kép inkább jellemző a jobb fele a vastagbél rák, különösen a vakok és emelkedő.

Azoknál a betegeknél, látszólagos jólét vannak rossz közérzet, gyengeség, levertség felfújt és gyors fáradtság. Csak ezek mögött megfigyelhető sápadt bőr, a tanulmány a vér – hipokróm vérszegénység, időről időre, a láz (a testhőmérséklet 37,5 ° C) csak az első jele a vastagbélrák.

Növelése a hőmérséklet (39 ° C), mint a kezdeti tünet az összehasonlítható közepén van egy alkalmi klinikai tünetei a vastagbélrák és a földelt, látszólag reaktív gyulladásos gócok tumor kerülete retroperitonealis zsír, regionális nyirokcsomók, a tumor és a szívó bomlási termékek.



Nézetei szerint a legtöbb klinikusok, anémia (a hemoglobin alatti 90 g / l) van társítva mérgezés eredményeként felszívódását bomlástermékei a tumor és a fertőzött emésztési tartalmát, de nem zárható ki, és a neuro-reflex hatások a ileocekális bélrendszerben, ami zavar vérképző funkcióját.

Egyharmada a rákos betegek vérszegénység az egyetlen klinikai jele jelenlétében rosszindulatú folyamat. Hypochrom vérszegénység önálló betegség is diagnosztizálható, ha kizárják a klinikai gyakorlatban, radiográfiával és még működőképes a rák a jobb fele a vastagbélben.

Soványság előfordul messze zashedshem rákos folyamat, amelyhez más tünete, és hatalmas nincs önálló jelentősége. A gyakori rendellenességek ailing organizmus rákos is tartalmaznia kell az ilyen tünetek például a veszteség a műanyag paraméter a kötőszövet, kifejezett öncélú előfordulása hasfal sérvek.

Amellett, hogy a korábban említett 5 csoportban a tünetek, meg kell figyelni, hogy az alapvető specifikus tünetei vastagbélrák – tapintható tumor. A jelenléte tapintható tumor specifikus bizonyíték súlyos klinikai képet a vastagbélrák, de ez nem jelenti azt, hogy lehetetlen a konstruktív sebészeti kezelés. A tumor határozza pártatlan vizsgálat csaknem minden harmadik beteg, gyakran a rák és a vak felszálló vastagbél, a máj csavarás, ritkábban a szigmabél.

Gondos és célzott azonosítását kezdeti klinikai tünetei lehetővé teszi nem csak gyanítják, és egy megfelelően részletes vizsgálatát, hogy ismerjék a vastagbélrák.

És terhelő

A betegség egyenletesen halad. Egymásra rakható anemizatsiya, ESR növekszik, nyilvánul láz, halad rákos cachexia. Gyakran fordulnak elő a székletben keverékben nyálka, genny. Egyre tumor támadják a szomszédos hurkok gyomor-bél traktus és a cseplesz testecskéket, mindezzel miatt a reakciót, és a megjelenése a peritoneális adhéziók néhány esetben megjelenik konglomerátum elegendően nagy méretű.



Az élettartam nélküli betegek gyógyítás 2-4 év halál következik be a kimerültség vagy komplikációk: kiterjedt vérzés az emésztőrendszer, a bélperforáció hashártyagyulladással következő, emésztési elzáródás, szintén a következményei metasztázis.

alak

Hagyományosan, a javaslatára M. Ganichkina (1970), különbözteti 6 klinikai formái a vastagbélrák:

  1. toxikus-vérszegény jellemzett dominancia gyakori rendellenességek és progresszív hipokróm vérszegénység;
  2. enterokoliticheskuyu eltérő domináns tünete emésztési zavarok;
  3. diszpepsziás, amelynél domináló multifunkcionális betegség a gyomor-bél traktus; az ilyen betegek gyakran megvizsgálta diagnózist „gastritis”, „fekély”, „gyomorrák”, „krónikus hasnyálmirigy-gyulladás”;
  4. obstruktív, amelyet az jellemez, a korai tünetek megjelenése rendellenességek bél permeabilitását;
  5. psevdovospalitelnuyu, középső első klinikai megnyilvánulásai, amely az első előtérben gyulladás tüneteinek a hasüregbe: hasi fájdalom, irritáció a hashártya és a hasfal izomfeszülés, a hőmérséklet emelkedése, a növekedés és felgyorsítja ESR leukocytosis; megjelölt tünet a klinikai megnyilvánulása a gyulladásos folyamat, gyakran kísérő vastagbélrák;
  6. atipikus tumor jelenléte jellemzi a tumor tapintással meghatározott a hasüregbe egy alacsony intenzitású a klinikai tünetek.

A makroszkopikus alakja és indulat a növekedés

Jellegétől függően a növekedés különbözteti meg az alábbi formák vastagbélrák:

  1. exophytic – blyashkovidny, polypoid, krupnobugristy;
  2. tranziens (exo és endofita) – alj rák;
  3. endofita – endofita-fekélyes és diffúz infiltratív

A jobb oldali fele a vastagbél és a végbél ampullar gyakran megfigyelhető exophytic rákok. A rák a bal colon és rektosigmoidalnogo osztály inkább jellemző endofita növekedés.

mikroszerkezetét

A Nemzetközi szövettani rendszerezés traktus tumorok (№ 15 WHO, Genf, 1981) kiemelte a következő fajok vastagbélrák:


  1. adenokarcinóma;
  2. nyákos (nyálkahártya) adenokarcinóma;
  3. perstnevidnokletochny rák;
  4. pikkelyes sejt karcinóma;
  5. mirigyes pikkelysejtes karcinóma;
  6. differenciálatlan karcinóma;
  7. osztályozatlan rák.

Adenocarcinoma több, mint 90% az összes karcinómák a vastagbél és a végbél. A tumor épül atipikus glanduláris epithelium, alkotó különböző struktúrák – csőszerű, acinusos, papilláris. Mindezt annak a valószínűsége, különböző mértékű megkülönböztetést a rák.

Ez jellemzi erősen differenciált adenocarcinoma szövettani és citológiai jellemzői a normális, primer epiteliális mirigyes ugyanazon a tumor az azonos típusú szerkezet, felépített abszorbens kolonociták, amelyek között vannak Paneth-sejtek és Kulchytskyy. A lumen a mirigy elegendő mennyiségű szekréció. Rosszul differenciált adenocarcinoma jellemzi szövettani és citológiai funkciók csak távolról hasonlít egy normális hám – sejtek nagyon polimorf, van egy hatalmas számú atipikus mitózis. Kehelysejtet nem észlelnek. Mirigyek alkotják a ezek a sejtek is különböznek sokféle. Közepesen differenciált adenocarcinoma – a rák egy sor szövettani jelei foglal köztes álláspontot a bírság és a differenciálatlan daganat.

Nyálkás daganat – van adenokarcinóma, amelyet az jellemez, kifejezett nyálka termelést. 2 típusú daganatok. Első típusú – a tumor egy mirigyszerkezetet, mucin szereplő lumen a mirigyek, az utóbbi emlékeztet a „tavak” tele nyálka; Ezen kívül, van egy mucin a stroma tumorok. 2. típus – tumor épült szálból, vagy sejtcsoportok körülvett nyálka. Mindkét típusú nyálkahártya rákos szükségletek felmérését, hogy milyen mértékű differenciálódása ugyanazokat a szempontokat, mint a adenocarcinoma.

Pecsétgyűrűsejtes sejt karcinóma – tumor pecsétgyűrűsejtes amely csak a sejtekben, amelyekben a citoplazma tartalmazott nyálkahártya tartalmat.

Laphámrák szigmabél nagyon ritka. Megállapítást nyer, a fő az közötti átmeneti területen a végbél és a végbélnyílás csatorna. A tumor épül atipikus pikkelyes sejtek, amelyek jellemző az intercelluláris hidak és a keratin – intracelluláris (neorogovevayuschy rák) és extracelluláris (elszarusodó rák). Elszarusodó laphámrák egy nagyon ritka tumor.



Glandular laphámrák – nagyon ritka tumor ábrázolt kiviteli alak 2 alkatrészek – adenocarcinoma és pikkelysejtes karcinóma. Az adenokarcinóma esetenként megfigyelhető kis gócok pikkelyes átalakulás.

Differenciált karcinóma – tumor beépített atipikus epiteliális sejtek, amelyek tartalmazzák a nyálka, és nem képez a mirigyek. A polimorf tumorsejtek gyakran alkalmanként monomorph formában rétegek és szálak, törött gyenge kötőszöveti stroma.

Ha szövettanilag azonosított tumor nem tartozik sem a fent azonosított és körvonalazták kategória, beszélni nem osztályozható carcinoma.

Szisztematika WHO (1981) is azonosítja a csoportot tumorok A végbél és a végbélnyílás. A végbél jelölt szövettani típusú rák:

  1. pikkelyes;
  2. rák, bazális sejt-szerű (bazaloid);
  3. mukoepidermoidny;
  4. adenokarcinóma;
  5. differenciálatlan;
  6. osztályozatlan.

Laphámrák gyakran olyan szerkezetű neorogovevayuschy és nagyon ritkán – Stratum. Rák, a bazális-szerű (basaloid), javasoljuk, hogy hívja „kloakogennym rák”, a morfológia is függően eltérő mértékű megkülönböztetést. Mukoepidermoidny rák kombinációja iszap, epidermoid sejteket és comb közötti sejttípus. Adenocarcinoma az anális csatorna van osztva három fajta: típusú rektális, végbélen mirigy-adenokarcinóma és adenokarcinóma rektális sipoly.



Ahhoz, hogy értékelje a malignitás foka a rák, a vastagbél, kivéve a szövettani típus a rák és a differenciálódását, meg kell vizsgálni a mélysége fal invázió, celluláris polimorfia, mitotikus aktivitás, limfocita reakció és fibroblaszt stroma tumor terjedésének formában.

Áttéteket vastagbélrák lymphogen a regionális nyirokcsomók és a hematogén májban. Abban az esetben, hematogén áttét indított időről időre azonosítani rák a csontok, a tüdő, mellékvese, az agy. De általában, az ilyen tumor helyének másodlagos csomópontok ritka, és gyakran halálos kimenetelű, még a végső folyamatot korlátozódik májbetegség. Egyes esetekben, valószínűleg implantáció metasztázis formájában peritoneális karcinomatózis.

Nemzetközi szövettani rendszerezés gasztrointesztinális tumorok

  1. Adenocarcinoma (% előfordulás). A Nemzetközi szövettani rendszerezése WHO jelzi a differenciálódását (magas, közepes, alacsony fokozatú).
  2. A nyálkahártya-adenokarcinóma (a% -ában).
  3. Pecsétgyűrűsejtes sejtes karcinóma (-4 3%).
  4. Laphámsejtes karcinóma (2%).
  5. Differenciálatlan carcinoma.
  6. A karcinoid.
  7. Vegyes carcinoidszerű adenocarcinoma.

Nem epithelialis (mesenchymális tumorok).

  1. Gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST).
  2. Ieiomioszarkőma.
  3. Angioszarkóma.
  4. Kaposi-szarkóma.
  5. Melanoma.
  6. Rosszindulatú limfóma.
  7. Malignus nevrilemmoma (schwannoma).

A legtöbb rosszindulatú daganatai vastagbél adenocarcinoma olyan szerkezetű (körülbelül 90% -ánál), legalább – adenokarcinóma nyálkahártya (nyálkahártya rák), pecsétgyűrű sejtes karcinóma (mukotsellyulyarnogo rák), pikkelyes (stratum és neorogovevayuschy) és differenciálatlan rák.

Diagnózis a vastagbél traktus rák

Diagnózis a vastagbélrák teszi az alábbi fő célkitűzéseket:


  • A vastag- és végbélrák a létrehozása a bélrendszerben, a hossza, az anatómiai forma növekedést és morfológiai szerkezete;
  • azonosítása helyi és távoli terjedésének daganat;
  • értékelését az általános állapota a beteg és fontos funkciót fő szervek és rendszerek.

gyengélkedő vizsgálat kezdődik alapos panaszok kivizsgálása, a betegség története. A fizikális vizsgálat kell figyelni, hogy a bőrszín, a feltétel a perifériás nyirokcsomók, főleg lágyéki. On tapintása a has megtalálható tumorképződés, általában hatalmas mennyiségű tumor, és a beteg infiltrátum, jelezve a csatlakozó a gyulladás. Az alultáplált betegek lehet tapintani érintett májáttétek.

Pártatlan vizsgálat elkövetni közvetlen tapintása a bélrendszerben, és a nők – hüvelyi vizsgálatot. Digitális vizsgálat kiváló betegek 70% -ában. Ha a tumor elérte az ujját, megtalálja a helyét a szélén egy mozgatható kapcsolatban a környező struktúrákat.

Sigmoidoscopia lehet diagnosztizálni a rák a végbél és alacsonyabb osztályú a szigmabél, talált a hossza, anatómiai forma növekedést, is, hogy egy biopszia, hogy meghatározzuk a morfológiai szerkezetét a tumor.

X-sugarak a vastagbél lehetővé teszi, hogy meghatározzuk akár 90% tumorok. A használat során, mint a kontrasztanyag a legtöbb esetben a bárium-szulfát. A kontrasztanyag lehet szájon, aztán a fejlődés útján a gyomor-bélrendszer követjük ismétlés radiológiai kutatás. Gyakran által fogyasztott szemben beöntéses. A technika ilyen röntgen vizsgálata (bárium beöntés) áll a következő lépéseket:

  • Tanulmány felvázolja a bélrendszerben, ha szűk kitöltése kontraszt;
  • A tanulmány a megkönnyebbülés a nyálkahártya után részleges kiürítése a bélben;
  • vizsgálatnál, amikor a levegő belekben (kettős kontraszt).

Röntgentünetek vastagbélrák:

  • elzáródása a bél lumen egy deformáció azonban a kontúr;
  • szűkül a bél lumen;
  • hiánya töltés;
  • lapos „niche” a bél hurok;
  • megváltoztatni a bél nyálkahártyában a domborítás;
  • hiányában perisztaltika a módosított szegmens a bélben;
  • merevsége az emésztőrendszer fal;
  • megsértése kontraszt kiürítését.

Kolonoszkópia endoszkópos vizsgálat a nagy utat a bélrendszerben. Ez a módszer a diagnosztizálására tumorok álló, 1 cm átmérőjű, amelyeket gyakran határozzák meg a bárium beöntés formájában. Sajnos, nem mindig lehetséges, hogy egy teljes kolonoszkópia. Ebben a tekintetben, a teljes vastagbél kell vizsgálni mind kolonoszkópia és a bárium beöntés. Ez különösen fontos, ha több vastagbél sérülésekre, amikor a disztális helyét a tumor szűkíti a lumen a vékonybelet, és nem teszi lehetővé a Kolonoszkóppal a szűkület. Így makarom felett elhelyezett diagnosztizált tumor sebészeti beavatkozás során, vagy, ami még rosszabb után. Vizuális diagnózis kolonoszkópiával bizonnyal ellenőrzött morfológiailag.



Értékelni T szempont elméletileg tökéletes módja az endoszkópos ultrahang. Ultrahangos kolonoszkópia felajánlott meghatározásának egyik módszere a diagnózis epitéliumtumorok a vastagbél, amely lehetővé teszi az endoszkópos ultrahang szempontok, hogy különbséget jóindulatú és rosszindulatú tumorok, megtalálják a mélysége invázió a bélfalban, meghatározzák a metasztázisok regionális nyirokcsomók.

Ultrahangos kolonoszkópia kaphat korábban hozzáférhetetlen szeretet, a jó minőségű és mennyiségű információ diagnosztikai:

  • észlelése és értékelése alapján egy ismert endoszkópos szemiotikai különböző tumorok a vastagbél, a meghatározása a hajlam, mérete, típusa növekedés, a készítmény a szöveti fragmensek morfológiai vizsgálat;
  • meghatározzuk a hiánya vagy jelenléte a tumor invázió (ideértve az értékelést a mélysége) neoplazmák talált falának vastagsága a vastagbél;
  • meghatározzuk a helyi előfordulása talált rosszindulatú daganatok, részvételüket az szomszédos területeken az érintett terület az emésztőrendszer falain a szervek és szövetek, perienteric regionális nyirokcsomók.

Azt találtuk, hogy az érzékenység az ultrahang kolonoszkópia differenciál diagnosztikájában epitéliumtumorok a vastagbél 96,7%, specificitás – 82,4%.

Helyes meghatározása a mélység a tumor invázió a vastagbél falán lehet 75,4% -ában, mindezzel, a legjobb eredményeket akkor kapjuk, ha beállítása invázió TK és T4, ahol diagnosztikai pontosság 88,2%, és a 100, illetve.

A pontosság az ultrahang leképezés során kolonoszkópia regionális nyirokcsomók volt 80,3%, érzékenység – 90,9%, specificitás – 74,4%. Annak megítélésekor, a karakter perienteric láthatóvá nyirokcsomók ultrahang jelei diagnosztikai pontosság 63,6% -ban



Az A összehasonlító árnyalatot megvizsgáltuk a lehetőségét felbontású ultrahang kolonoszkópia és egyéb műszeres diagnosztikai módszerek.

A minden szempontból a hatékonyság értékelési módszer felülmúlja a rutin kolonoszkópia ultrahangos (nagyobb pontossága 9,5%, érzékenység – 8.2, specificitás – 11,8%). Ultrahangos diagnosztikai hatékonysága kolonoszkópia felülmúlja a X-ray vizsgálati módszer és a vastagbél tumorok. Pontosságú ultrahangos kolonoszkópia magasabb volt, mint 6,7%, érzékenység – 20, specificitás – 10%.

Így makarom, ultrahangos kolonoszkópia informatívabb, non-invazív, ismételhető, nem veszélyes módon torzítatlan megadása diagnózisa epiteliális tumorok a vastagbél, diagnosztikai hatékonysága jelentősen felülmúlja az összes rutin módszerekkel hardver és műszeres diagnosztika, ma alkalmazott orvosi onkológiában.

Lehetőség eljárás komputertomográfia (CT) jelenlétét keresik csíráztatás tumor falán keresztül a bél nagyon korlátozott képest a EUS. Valóban, CT kiváló érzékenység (82-89%) ugyanabban az szomszédos alacsony specificitás (51%) a fő, mert az a tény, hogy a tumor egy külső széle szabálytalan alakú körülvéve ödémás okolorektalnoy zsírszövet, ezért van egy újraértékelés szaporítási lépés.

Nukleáris mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem tudja értékelni a tumor infiltrációját a rektális fal nagy pontossággal, de nem olyan, mint egy CT ad rossz megértése a bevonása a környező szövetek és struktúrák, és lézió presages% metasztázisok regionális nyirokcsomók.



Ami értékelési dimenzió N határoztuk információk nyerhetők EUS, kismedencei CT és NMR. További specifikus vizsgálatok, mint a limfangiografiya, intersticiális limfoszcintigráfiát (Tc-99m-triszulfid antimon kolloid oldatot injektáltunk, hogy a mélysége 4 cm egyes sedalishno-proctal fossa), rektális limfoszcintigráfiát (Tc-99m – kolloid kén ón-oldatot injektáltunk a nyálkahártya alatti réteg rektális bevezetése egy speciális tű segítségével a végbéltükör) immunolimfostsintigrafiya és a végbél monoklonális antitesteket alkalmazunk, hogy növelje a diagnózis pontosságának a nyirokcsomó NE tastazami.

A végén, az értékelési szempontból M egyértelmű, hogy szinkron máj áttétek fejlődnek ki a% betegek végbélrák, megnyilvánuló fájdalom a jobb felső negyedben a has: a jobb felső negyedben, a jobb hátsó a mellkas, vagy a jobb váll. A fájdalom lehet akut vagy szerzett, amelyek előfeltétele vérzés vagy nekrózis a metasztázis. Fokozott máj lehet diagnosztizálni a rutin klinikai betegek vizsgálata nem volt panasz. Ehotomografiya máj (US) az első módszer a diagnózis az áttétek, bár kevésbé pontos, mint a CT vagy az MRI, különösen azoknál a betegeknél diffúz elváltozások a hepatikus parenchyma, mert fibrózis és hegesedés szövet elfedheti a jelenléte a kis tumorok. De a CT és az MRI nem alkalmazható, ha nincs pontos olvasás. Ha a beteg nem májáttétek kimutatható ultrahanggal kell alávetni a műtét előtti percutan biopszia egy tűt a legjobb sebészeti kezelés megtervezéséhez.

Kezelésére a tervezés és a prognózis a betegség meg kell találni, különösen a bio harag tumorok immáron változó növekedési sebesség, és a következők szerint és eltérő kinetikai és klinikai jellemzői.

Továbbá ott vannak a szükséges működési markerek, például a CEA, a differenciálódását, a sejt proliferáció jellemzőit, a DNS ploiditás. Teszt antigén (CEA), és hasznos alapot a beteg monitorozása és segít megjósolni. Sőt, van egy pontos összefüggés a kiindulási értékekre CEA, differenciálódás és a betegség stádiuma. Ha van a növekedés gyenge minőségű tumorok CEA 61% -ában, és gyengén differenciálódott csak 3,5% -ában. Ezen túlmenően, a jellemzői a CEA korrelált a tumor stádiuma (az előrehaladottabb stádiumú, a magasabb CEA).

A differenciálódási fokának tumorsejtek (G) egy másik hasznos preoperatív paraméter, amely a segítő értékelésekor bio vastagbél tumorok. Jelenleg négy fokos differenciálódás: G1 – rendkívül differenciált tumorok; G2 – az átlagos tumor differenciálódásának; G3 – gyengén differenciált; G4 – differenciálatlan tumor. E rendszerezés alapul elemzést a különböző kritériumok gastopatologacheskih tumorsejtek, mint például a mitotikus index, a vasmagveszteségnek polaritású, a méret a magok giperhromatizm, atípia mirigyek és sejtek, pleomorphism és invazív. Körülbelül 20% az alacsony-grade tumorok colorectalis, 50% – differenciáló tápközegbe, a másik 30% – gyengén differenciálódott és differenciálatlan. Hangsúlyozzuk, hogy a differenciálódási fokának igaz korrelált metasztázisok a nyirokcsomókban: sőt, metasztázisok a nyirokcsomókban figyelhető meg Gl, G2 és G3-4 25, 50 és 80%, ill.

Vizsgálata áramlási citometriával hisztogramok napon colorectalis rák végeztük, összehasonlítva a méret a daganat, Dukes stádium, a differenciálódását, a preoperatív szintje a CEA és a túlélés ailing. Abban a vizsgálatban, a DNS-t a diploidia tumorok statisztikailag rosszabb prognózist (p = 0,017), a nem-diploid DNS képest diploid DNS, de egy rossz prognózist jelenlétében tumorsejtekben a tetraploid DNS-t.

Szűrés a colorectalis rák tolostoy

A mai napig keresik a módszereket és eszközöket a rák korai felismerése és a pre-rákos megbetegedések a vastagbél. Annak szükségességét, hogy a megelőző szűrővizsgálatok felderítése érdekében vastagbél-betegség, nem kétséges. De vizsgálatakor az orvos pedig számos problémát és először a vonakodás, hogy valóban egészséges ember kitéve az ilyen eljárások végbéltükrözés, kolonoszkópia, stb Éppen ezért van szükség, hogy dolgozzon ki egy működőképes szervezeti tanulmányok. Tehát jelen pillanatban egy széklet vizsgálatot rejtett vér, amely alakult először 1960. és 1977-ben helyezték széles körű klinikai gyakorlatban. Ez a módszer azon alapul, ismert gvayakolovoy reakció korszerűsített Gregor és a megnevezett „gemokkult-teszt”.

Ma gemokkult teszt csak egy szűrővizsgálat jelenlétére végbélrák. Ez egyszerű kivitelezés, nem kér egy hatalmas költség. Ezt a tesztet széles körben használják Európában és az USA-ban, szintén Dél-Kelet-Ázsiában és Japánban. Segítségével gemokkult vizsgálat lehetséges mortalitás csökkentése colorectalis rák%.

Könyv végbélrák szűrés kell több, mint 1 alkalommal két év alatt. Amennyiben pozitív eredményt mindig szükség van a beteg, hogy nem egy kolonoszkópia.

Mivel vastagbélrák alakul többnyire polipok, amely szintén lehet azonosítani gemokkult vizsgálat, ez a módszer lehet nem csupán a módszer a rák korai felismerése, és mint megelőzési módszer. Kimutatása és a gyógyulás a vastagbél polipok alapvető megelőző intézkedés csökkenti a rák végbél és a vastagbél.

Az amerikai javasolt másik szűrővizsgálat kimutatására korai rák a végbél és a vastagbél. A módszer azon alapul, elemzése a nyálka vett a végbélbe. Színes Schiff-reagens jelenlétében nyálka a vastagbél neoplasia megváltoztatja saját színe. A módszer egyszerű, olcsó, sport és nem ad nagy százalékban téves pozitív és téves negatív eredmények. Annak tesztelésére, egy sor a kivégzésére.

A közeljövőben jelentős lelkesedés hatására a fejlesztési külföldi és orosz kutatók, amely lehetővé teszi, hogy végezzen genetikai szűrés végbélrák. A sejteket a colorectalis rák kiválasztódnak a széklettel, amely egy potenciális korai kimutatására a betegség noninvazív technikával.

A módszer azon alapul, azonosítására mutáns gének TP53, VAT26, K-be KA5 izolált széklet és szorozva polimeráz láncreakció (PCR) DNS kolorektális tumorsejtekre. Ez a technika még fejlesztés alatt áll, de amikor elérte a megfelelő érzékenység és specificitás, mint az árak a kilátások nagyon ígéretesek.

A közeljövőben a colorectalis rák szűrővizsgálat javasolt coprological tumor M2 piruvát-kináz. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtalálja a nem vérzéses látható daganat a vastagbél, a nagy érzékenység és specificitás. Az eredmények ezen technika alkalmazása még nem írtak le az orosz irodalomban.

Minőségének javítása érdekében a diagnosztika be kell vezetni a klinikai gyakorlatban a következő szűrővizsgálat használatával radiológiai és endoszkópos módszerekkel is vezethet a fejlődés későbbi tudományos kritériumok alkotják a csoport megnövekedett kockázatot.

Gyógyító vastag traktus rák

Vastagbélrák kezelni műtét. Azokban az esetekben, nem operálható kemoterápiával 5-fluor-uracil ftorafur; Első termék szinte mindig a legjobb eredményt adja. De a hatás a rövid távú és a kemoterápia elért csak a fele kolorektális rákban szenvedő betegeknél.

Bizonyos esetekben a műtét előtt vagy után a sugárkezelés végezzük. De ennek hatékonysága gyógyulás alacsony. Súlyos esetekben lehetetlen elvégezni konstruktív műtét (kimetszése az elváltozás), és megsértése bél átjárhatóságának hogy a palliatív művelet álló kikapcsolja az érintett területen belek bevezetését bypass vagy végbélrák overlay végbélnyílás praeternaturalis. Tüneti gyógyszeres kezelés előrehaladott esetekben csökken a cél görcsoldók, és egy nagyon erős fájdalom – és kábító fájdalomcsillapítók. Ha a vérzés és hipokróm vérszegénység hatásos hemosztatikus szerek, vaskészítmények, vérátömlesztés.

Gyógyító vastagbélrák műtét elvégzésére.

A műtét előtt az egészségtelen kettőspont igénylő műtéti előkészítésére célzó tisztító az emésztőrendszerben. Az utóbbi években, a készítmény a gyomor-bél traktus szájon át fogyasztott FORTRAN, feloldjuk 3 liter víz. Használata is orthograd lavage bélrendszer beadása 6 -8 liter izotóniás oldat keresztül a próbán szerelt a nyombélben. Ritkán használják besshlakovuyu étrend és tisztító beöntés.

Sebészi kezelése vastagbélrák függ a helyét a tumor, a jelenléte vagy hiánya komplikációk és metasztázis, az általános állapota a beteg. Ha nincs komplikáció (perforáció, elzáródás) és az áttétek do konstruktív sebészet – eltávolítása befolyásolja bél együtt mesenteriumban és a regionális nyirokcsomókban.

A rák a jobb felét a vastagbél végezzük jobb oldali hemicolectomy (tisztítsa a terminális ileum Department protyazhennostyusm, vakbél, felszálló és a jobb fele a keresztirányú vastagbél), a művelet végrehajtása overlay ileotransverzoanastomoza típusától end-to-side, vagy oldalról-oldalra. A rák a középső harmadában a keresztirányú vastagbél reszekció végezzük keresztirányú vastagbél, befejezése annak kolokoloanastomozom típusától end-to-end. A rák a bal fele a vastagbél végezzük bal oldali hemicolectomy (eltávolított része a keresztirányú vastagbél, a leszálló vastagbélben és a szigmabél része) átfedő transverzosigmoanastomoza. A rák a szigmabél reszekció köze eltávolítását a regionális nyirokcsomók.

Ha vannak komplikációk, mint például emésztési obstrukció, perforáció vagy gyulladás kialakulásával hashártyagyulladás do dvuhmomentnye eltávolítását a vastagbél a külső irányváltó emésztő tartalmát. A legtöbb esetben ezek a műveletek nem teljesíti a működési kézikönyv Hartmann. A művelet javasolt a rák kezelésére a szigmabél és a rectum sigma osztály. Bél reszekció végzett sebvarró a disztális rész szorosan és vezet ki egy proximális colostomia. Visszaállítása az emésztési folytonosság csinál idővel hiányában kiújulás vagy áttét.

Ha tartósan tumor vagy áttét töltenek palliatív műtét, hogy megakadályozza a bélrendszer: palliatív reszekció, a kiszabott bypass ileotransverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza vagy szabhat Kolosztőmia.

Kemoterápia műtéti kezelés után végezzük a vastagbélrák nevez egészségtelen csírázása során a tumor az egész vastagsága bélfal és a jelenléte a metasztázisok regionális nyirokcsomók. Az előrehaladott szakaszában a betegség megközelítések kemoterápia függ az általános, a beteg állapotától és személyes. Ebben a helyzetben ez a célja, hogy javítsa az életminőséget.

A fő kezelési módszer a colorectalis rák műtét. Konstruktív művelet végbélrák összpontosított a daganat eltávolítása és a regionális nyirokcsomók.

Modern elvek sebészi kezelés a colorectalis rák:

  • eltávolítása fekélyek az érintett részen egyetlen egységet a rost és neurovascularis gerenda a legmagasabb vaszkuláris ligációs, induló 10 cm-rel a tumor, és 5 cm-rel a tumor a vastagbél és a 2 cm a végbél;
  • teljes mezorektumektomiya (eltávolítja a végbélben a környező rost, neurovaszkuláris struktúrák és nyirokcsomók, korlátozott zsigeri fascia) által végrehajtandó éles;
  • hogy oldalirányú határ reszekció rektális rák szüksége mezorektum eltávolítása sérülése nélkül a vegetatív idegek a medence (gyomor alatti, keresztcsonti idegek és kismedencei plexus). Eltávolítása tumorok nizhneampulyarnogo közép- és a végbél kell kísérnie teljes mezorektumektomiey mivel a rák verhneampulyarnogo Department meglehetősen korlátozott reszekció mezorektum több mint 5 cm-disztálisan a tumor;
  • lokalizált rák a disztális végbél (T1-2 N0M0) található több, mint 2 cm-re a dentate sáv megengedett végrehajtása kötelező sfinkterosohranyayuschih beavatkozások morfológiai ellenőrzése sebészeti szélek.

Gyakrabban a használatát végbélrák abdominoperineal kiirtás a végbél, elülső reszekció a végbél; hasi-anális kimetszése a végbelet leszorítására szigmabélben (vagy keresztirányú vastagbél) rák, Hartmann működése (obstruktív reszekció).

Kiválasztási módszer konstruktív műveletek rektális rákos daganat határozzuk priemuschestvenno távolságukat a végbélnyílás. Amikor a daganat a régióban a végbélnyílás meneesm igénybe kiirtás abdomino-perineális végbél. tumor elhelyezési távolság a végbélnyílás boleesm valószínűvé teszi műveletek végrehajtásához sfinkterosohranyayuschih (abdomino anális reszekció downmix szigmabél).

Amikor a helyét a tumor a végbélnyílás vyshesm alkalmas elülső reszekció a végbél. Transabdominalis reszekció végbél és szigmabél szuperponált egyetlen hordó vastagbélsipoly (lépésben Hartmann, obstruktív reszekció) hajtjuk végre a helyét a tumor vyshesm a végbélnyílás és a képtelenség, hogy végre ezen egyéb okok miatt frontális eltávolítását a végbél (például, egy kritikus cselekmény során kapcsán elvégzett elzáródása a bélrendszerben, ahol a beavatkozás végzik előkészítetlen bél).

A palliatív műtét történik a fejlesztés hangsúlyos tünetek emésztőrendszeri elzáródás és képes teljesíteni a strukturális műveletek. Ezek közé a kivető kétcsövű vastagbélsipoly vagy sigmoidostoma az első a hasfal a bal csípő régióban.

Annak ellenére, hogy számos kétségei vannak a indoka bevezetése laparoszkópos technikák kezelésére a malignus betegségek, minimálisan invazív technikákat egységesen bevezetésre beavatkozások vastagbélrák. Hangsúlyozni kell, hogy a pontos időt az irodalomban adatokat tartalmaz elég jelentős tapasztalattal teljesítő laparoszkópos anterior resectio a rák.

Előkészítő tapasztalat azt mutatja, hogy a bevezetése a laparoszkópiás sebészeti beavatkozás assistiruemyh rectum rosszindulatú daganatok okozta és célirányosan. Alkalmazása laparoszkópos technika csökkenéséhez vezet a műtét utáni szövődmények csökkenését a fájdalom súlyosságát, és csökkenti annak szükségességét, kábító fájdalomcsillapítók. Laparoszkópos technika lehetővé teszi, hogy a beavatkozások végbélrák minden elveit a szükséges határokat, és ellátjuk. Néhány negatív hatással van a várható előnyök laparoszkópos műtét fordul elő, mint szükséges teljesítményt minilaparotomnogo metszeni, hogy eltávolítsuk a kimetszett vastagbélben.

A végső értékelést a helyét és szerepét a laparoszkópos eljárások műtét végbélrák kell várni az eredményeket a jelenleg folyamatban lévő multicentrikus prospektív randomizált összehasonlító kutatás.

A rák a disztális vastagbél szakaszban III, azaz csírázás során a tumor minden területén a bélfal és a növekvő zsírrá, mint a metasztatikus regionális nyirokcsomók használni kombinált kezelési eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a legjobb hosszú távú eredmények. Ezt igazolja az a tény, hogy a lokoregionális kiújulás után sebészi kezelése rektális rák%.

A kimenet a tumor túl a zsigeri fascia a végbél jelzi preoperatív sugárkezelés. Amikor a regionális nyirokcsomók preoperatív sugárkezelés kell egészíteni posztoperatív chi-myo- vagy sugárkezelés.

Jelenleg a tudósok keresik a módját, hogy növeljük a sugárdózist szállított a daganat és a regionális metasztázis zónák védelme mellett az egészséges szöveteket. Ezen a módon az gipoksiradioterapiya. Azt találtuk, hogy a kritériumok a hipoxia test válik jobban ellenáll a sugárzásnak düh. Mivel radioprotektív kezdett használ hypoxiás tartalmazó gázkeverék 91% nitrogént és 9% oxigén (HGM-9).

Általában, preoperatív radioterápiát telített bevezetésével a hipoxiás gáz konzisztencia (HGM-9) növelheti 25% teljes dózis szállított a tumor és a valószínűsíthető területek a regionális metasztázis, növelése nélkül ugyanazon a számát és súlyosságát a közös gerenda reakciók.

Fokozott SOD ray dózis 25 Gy jellemzőinek javítására az ötéves túlélési betegek képest a konstruktív sebészeti gyógyulás 16,4% (RCRC. NN Blohina).

A besugárzás használják hatással a tumor és annak sajátos terjedési út, azaz a zónák regionális nyirokcsomó metasztázis, és a kemoterápia segít elpusztítani szubklinikai áttétek.

Kemoterápia colorectalis rák a világon megkapta széleskörű „Mayo klinika rendszer”: kombinált 5-fluorouracil és leykovarina. Ez a készítmény jelentősen növeli a betegek túlélését, és gyakrabban használják a gyógyító referencia.

Az új citosztatikumok (taxánok, gemcitabin, inhibitorok topomerazy I, tirapazamine, YUFT et al.) Megnyitja a kilátás a kutatómunka, hogy optimalizálja chemoradiation kezelést.

×